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                吉安市中央政府办公室室关于照发吉安市医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)的通知
                吉府办发〔2017〕35号
                来源:市政府办   作者:   发布时间:2017-10-25 11:40:09   点击数: 打印本页
                呼号:

                井冈山管理局,井冈山经开区管委会,各县(市、区)中央政府,庐陵新区管委会,市直有关单位:

                经市政府同意,现将《吉安市医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》照发给你们,请做好贯彻执行。

                2017年10月23日

                (此件主动公开)


                吉安市医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)

                  为促进我市医疗卫生资源进一步优化配置,提高卫生综服务能力和资源利用效率,根据《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》(赣府厅发〔2017〕5号)精神,结合我市实际情况,制定本规划。

                第一章 规划背景

                第一节 发展现状

                  一、市情概括。全乡共有13个县(市、区)、1个国家级经济技能开发区、1个国家级高新区,2015年末常住总人口为489.9万人,其中城镇人口226.19万人,占总人口的46.17%,乡村人口263.71万人,占总人口的53.83% ,全年财政总收入219.99亿元,城镇居民人均可支配收入27078元,农村居民人均可支配收入10355元。

                  二、资源总量。全乡共有各级各类医疗卫生机构4781个,其中医院49个,基层医疗卫生机构4440个,专业公共卫生机构292个;卫生人员总数27354人,其中卫生技能人员19629人;实有床位数20687张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.22张,执业(助理)医师1.57人,注册护士1.61人,相比2010年分别增长66%、23.6%和47.7%。

                三、资源利用。2015年全乡总诊疗人次数达1912.2万,其中医院占29.08%,基层医疗卫生机构占66.87%,专业公共卫生机构占4.05%。全乡出院人缘93.6万人,其中医院占48.5%,基层医疗卫生机构占45.88%,专业公共卫生机构占5.62%。全乡医疗卫生机构病床使用率为87%,其中医院达到89.53%。医院平均住院日为8.9天。

                四、健康水准。2015年全乡人口出生率13.26‰,死亡率6.24‰,人口自然步长7.02‰,婴儿死亡率3.2‰,5岁以下儿童死亡率5.68‰ ,孕产妇死亡率7.34/10万,法定传染病汇报死亡率为0.31/10万,各项指标均比2010年有明显改善。

                第二节 主要问题

                  一、卫生资源短缺与闲置并存。现有卫生资源相比全省平均水准差距明显。2015年我市每千常住人口拥有床位数、执业(助理)医师数和注册护士数相比全省平均水准分别低0.11张、0.11人和0.35人。三级医院平均住院日有待进一步缩短,卫生经费投入总量相对偏低。基层医疗机构资源利用不足,而有些三甲医院床位紧张、设备利用率过高,医院规模存在追求扩张和盲目追求高精尖大型设备等现象。

                  二、卫生资源配置构造不均衡。一是医护比、床护比不均衡。全省医护比为1:1.17,其中有3个设区市医护比在1:1.1以下,而我市医护比仅为1:1.03;市办及以上医院床护比近年来基本没有提升。二是人才学历层系偏低。全乡卫生技能人员、执业(助理)医师和注册护士中,本科以上的分别仅为19.3%、36.03%、5.65%,且医院占比过于集中,构造不均衡。三是分级诊疗制度还不完善。优质医疗资源过于向城市集中,大医院拥有高级人才和高级设备优势明显,基层医疗机构人才总量和技能水准普遍偏低。中医、妇幼保健等资源有待进一步提升。

                  三、多元化办医格局尚未形成。全乡社会办医院床位数仅占全乡医院床位10.8%,总诊疗人次数仅占全乡医院总诊疗人次数的10.7%,多元化办医格局尚未形成。医院学科建设缓慢且不平衡,影响到医院的整体水准。专科医院数量少、规模小、医疗服务能力和辐射能力不强。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制有待进一步完善。

                第三节 情势与挑战

                一、决胜全面建成小康社会的新要求。党的十九大提出从现在到2020年,是全面建成小康社会的决胜期。提出要“实施健康中国战略,深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗维护制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度;加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设;全面取消以药养医,健全药品支应维护制度”,对医疗卫生服务体系建设提出了新的更高要求。同时,融入长江经济带、“一带一路”、赣南等原中央苏区振兴发展战略以及吉泰走廊城乡囫囵化实施,迫切需要建立起吻合新时代要求的优质高效的医疗卫生服务体系。

                二、信用联社会全面发展的新挑战。到2020年全乡常住人口预计将达515万人左右,随着流感人口的增长、人口城镇化的加速,使得有些地区医疗卫生资源供需矛盾更加紧张。2015年底,我市60周岁以上老年人口已达64.45万人,占总人口的13.15%,到2020老年人口总量将进一步扩大,加上大量青壮年劳感人口从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度,人口政策的逐步完善等,将给医疗服务体系发展带来新挑战。

                  三、人民群众不断增长的健康新需求。随着信用联社会的不断发展,医疗服务需求将不断改变。一是需求总量进一步增大。预计到2020年全乡年门诊人次总量将达1.9-2.1千万人次。二是需求构造不断变。鉴于居民过活环境和过活方式快速变,疾病谱在不断变,医疗需求构造也不断变;三是需求品质不断提高。人民群众希望获得更优质、更多样化的医疗保健服务,对医疗卫生水准将有更高的需求,医疗卫生服务供需矛盾日趋突出。

                  此外,云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技能的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

                第二章 总体要求

                第一节 指导思

                全面贯彻党的十九大精神,认真落实全省、全乡卫生与健康大会精神,围绕“全面小康、绿色崛起”总体要求,以满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求,不断提高人民健康水准为根本目标,加大投入,整合资源,切实提升整体效能,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水准持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础,促进医疗卫生事业与信用联社会、资源环境和谐可持续发展。

                第二节 基本原则

                  一、健康导向,科学布局。以满足人民健康需求为导向,强化虚弱环,调整优化布局构造,科学、合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

                  二、政府主导,社会参与。落实政府办医责任,维护公共医疗卫生的公益性。充分调动社会力量的能动和创造性,满足人民群众多层系、多元化医疗卫生服务需求。

                  三、公平可及,注重效率。优先维护基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时注重医疗卫生资源配置与使用的事务性与和谐性,提高效率,实现公平与效率统一。

                  四、立足市情,协同发展。从全乡实际出发,合理确定目标,控制总量、调整存量、提高品质,因地制宜配置各级各类、各海域医疗卫生资源。切实转变发展方式,注重人才发展与信息化技能利用的协同推进作用。

                五、统筹层级,提升管理。统筹城乡之间、海域之间、医疗与提防之间、中医与西医之间、公立和民营之间、当前与长远之间以及不同级别医疗卫生机构之间的发展,转变医疗卫生服务和管理模式,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提高医疗卫生服务能力和管理水准。

                第三节 具体目标

                根据我市奔头儿人口规模、人口构造、医疗服务规模及需求等要素,参照《2020年江西省医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标》体系,制定我市2020年医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标。

                2020年吉安市医疗卫生服务体系资源

                要素配置主要指标

                主 要 指 标

                2020年

                目标

                2015年

                现状 

                指标性质

                每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)  

                5.1 

                4.22 

                指令性  

                医院  

                4.0

                2.83 

                指令性  

                公立医院 

                2.67  

                2.45 

                指令性  

                      其中:市办及以上医院 

                0.72

                0.62

                指令性  

                        县办医院 

                1.9 

                1.76  

                指令性  

                        其他公立医院  

                0.05  

                0.07 

                指令性  

                社会办医院  

                1.33  

                0.38

                指令性  

                基层医疗卫生机构  

                1.1  

                1.39 

                指令性  

                每千常住人口执业(助理)医师数(人)  

                2  

                1.57  

                指令性  

                每千常住人口注册护士数(人)  

                2.5  

                1.61 

                指令性  

                每千常住人口公共卫生人员数(人)  

                0.83  

                0.68 

                指令性  

                每万常住人口全科医生数(人)  

                2  

                1 

                约束性  

                医护比

                1∶1.25  

                1∶1.03  

                指令性  

                市办及以上医院床护比

                1∶0.6  

                1∶0.56  

                指令性  

                县办综性医院适宜床位规模(张)

                500 

                —  

                指令性  

                市办综性医院适宜床位规模(张)

                800  

                —  

                指令性  

                 注:县办包括县、县级市、区举办。

                第三章 总体布局

                第一节 总体框架

                  全乡医疗卫生服务体系根据属地层级不同实行资源梯度配置。市级分海域统筹考虑,重点布局;县级及以下,按照常住人口和服务半径合理布局。主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。

                  医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为政府办医院(主要划分为县办医院、市办医院)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。社会办医院包括外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院。

                  县级以下为基层医疗卫生机构,包括民族乡卫生院、社区卫生服务主导(站)、村卫生室、手术室、门诊部(所)等,分为公办和社会办两类。其中公办的为政府举办的或国有和集体企事业单位、军队举办的基层医疗卫生机构。

                  专业公共卫生机构主要包括疾病提防控制机构、综监督执法机构、妇幼保健瑞士制服务机构、急救主导(站)、血站等,原则上由政府举办。分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构)。

                详见全乡医疗卫生服务体系框架表

                全乡医疗卫生服务体系框架表

                吉安市医疗卫生服务体系

                医院

                公立

                政府办

                市办医院  

                县办医院  

                其他公立医院

                军队医院  

                国有和集体企事业单位医院等  

                社会办

                外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院  





                基层医疗卫生机构

                公办或社会办

                社区卫生服务主导  

                村卫生室  

                社区卫生服务站  

                手术室  

                门诊部(所)  

                公办

                民族乡卫生院  

                国有和集体企事业单位手术室等  

                专业公共卫生机构

                政府办

                市办 

                县办  

                其他专业公共卫生机构

                国有和集体企事业单位专业公共卫生机构等


                第二节 医院布局

                  一、公立医院

                  (一)功能定位。公立医院是医疗服务体系的主体,要坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的基干作用,承担医疗卫生机构人才培植、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧迫医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。

                县办医院主要承担县级海域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧迫医疗救援等工作,是政府向县级海域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

                市办医院主要向全乡海域内居民提供代表本海域高水准的综性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培植和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧迫医疗救援任务。

                  海域医疗主导负责向海域内居民提供急危病症、疑难疾病诊疗和专科医疗服务,承担高等医学教育和科研工作,培植高层系卫生技能人员,指导和培训下级医院卫生技能人员开展诊疗活动的任务。

                  (二)机构设置。各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际,综考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等要素合理布局。合理控制公立综性医院的数量和规模,对需求量大的专科医疗服务,可根据具体情况设立相应专科医院。

                  1.海域医疗主导设置。根据海域地理位置及医疗卫生事业发展状况和人民群众医疗服务需求,择优设置海域医疗主导。县级海域医疗主导由市卫生计委统筹规划。规划期内,发展一定数量的县级海域医疗主导。

                2.市级医院设置。本规划期内,完善上海市东方医院吉安医院建设,建成市儿童医院,提升市主导人民医院、市妇幼保健院、市第三人民医院(市级神经病医院)、市中医院服务能力。根据实际需要,可规划设置肿瘤、传染病、康复等市办专科医院(含中医类专科医院)。

                  3.县级医院设置。在县级海域依据常住人口数,原则上设置1个县办综医院、1个县办中医类医院(含中医、中西医结合,下同)、1个县办妇幼保健院,50万人口以上的县可适当增加公立医院数量。

                  (三)床位配置。根据常住人口规模,合理配置各层级公立医院床位(含妇幼保健院,结核、血吸虫病、皮肤病、性病等防治机构床位)规模,重在提高发展品质。为避免资源浪费,目前在建或已规划的医院项目,要在本地区床位配置规划总量范围内,适当预留床位发展空间。公立医院资源过剩的地区,要优化构造和布局,从实际出发,根据需要积极稳妥地将有些公立医院转为康复、老年看护等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。超出规模标准的公立医院,要采取综措施,逐步压缩床位。中医类医院床位数可按照每千常住人口0.55张配置。同时,可以按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。

                1.市级医院床位设置情况。规划期内市级医院床位数主要按原有批复编制床位情况设置,对新设置的医院适当增加,对有些在建分院或新院适当压缩,并向社会资本预留一定空间。

                2020年市级医院床位规划情况

                机构名称

                所在地

                主管单位

                医院

                等第

                床位数(张)

                2015年编制数

                2020年规划编制数

                吉安市主导人民医院

                吉州区

                市卫计委

                三甲

                750

                1000

                上海市东方医院吉安医院

                吉州区

                市卫计委


                1280

                1280

                吉安市妇幼保健院(市儿童医院)

                吉州区

                市卫计委

                三甲

                150

                550

                吉安市第三人民医院

                吉州区

                市卫计委

                三甲

                550

                1050

                吉安市中医院

                吉州区

                市卫计委


                200

                300

                  2.各县(市、区)床位设置情况。全乡现有医疗卫生资源低于全省平均水准,本规划期内既要加快发展、提高资源总量,也要注重效益、提升发展品质。根据各县(市、区)现有状况,结合全乡资源配置发展目标,区别制定出全乡各县(市、区)2020年每千常住人口床位配置基础目标。

                各县(市、区)2020年每千常住人口床位配置基础目标表

                县(市、区)名称

                每千常住人口床位数(张)

                2015年

                2020年

                吉州区

                8.22

                9.8

                青原区

                4.43

                6

                吉安县

                3.36

                4.3

                吉水县

                3.7

                4.4

                峡江县

                3.16

                4

                新干县

                3.75

                4.45

                永丰县

                3.75

                4.45

                泰和县

                4.35

                5.2

                遂川县

                4.05

                5

                万安县

                4.01

                4.95

                安福县

                4.27

                5.1

                永新县

                3.63

                4.5

                井冈山市

                3.14

                3.9

                全乡

                4.22

                5.1

                  (四)单体规模。严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长。县办综性医院床位数一般以500张左右为宜,50万人口以上的县可适当增加;市办综性医院床位数一般以800张左右为宜,原则上不超过1200张;专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。

                  二、社会办医院

                  社会办医院是医疗卫生服务体系必备的重要组成有些,是满足人民群众多层系、多元化医疗服务需求的有效途径。

                  到2020年,全乡按每千常住人口不低于1.33张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水准、规模化方向发展。

                第三节 基层医疗卫生机构

                  一、功能定位

                  基层医疗卫生机构主要包括民族乡卫生院、社区卫生服务主导(站)、村卫生室、手术室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等,主要职责是提供提防、保健、健康教育、瑞士制等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及有些疾病的康复、看护服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

                  民族乡卫生院和社区卫生服务主导负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、看护、康复等综服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综管理、技能指导和乡村医生的培训等。民族乡卫生院分为主导民族乡卫生院和一般民族乡卫生院,主导民族乡卫生院除具备一般民族乡卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边海域内一般民族乡卫生院的技能指导工作。

                  村卫生室、社区卫生服务站在民族乡卫生院和社区卫生服务主导的统一管理和指导下,承担行政村、革委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

                  单位内部的手术室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。

                  其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相干医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

                  二、机构设置

                  民族乡卫生院、社区卫生服务主导按照民族乡、街道办事处行政区划或一定服务人口进展设置。到2020年,每个民族乡办好1所标准化建设的民族乡卫生院,每个街道办事处范围或每3万-10万居民规划设置1所社区卫生服务主导。全面提升民族乡卫生院服务能力和水准,综考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等要素,可以选择1/3左右的民族乡卫生院提升服务能力和水准,建设主导民族乡卫生院。有条件的主导民族乡卫生院可以建设成为县办医院分院或按二级医院标准开展建设。城市地区一级和有些二级公立医院可以根据需要,通过构造和功能改造转为社区卫生服务主导。

                  合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据民族乡卫生院、社区卫生服务主导覆盖情况以及服务半径、服务人口等要素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。

                  个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布囿制,实行情场调节的管理方式。

                  三、床位配置

                按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位品质,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数为1.1张,重点加强看护、康复病床的设置。

                第四节 专业公共卫生机构

                  一、功能定位

                  专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病提防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、瑞士制、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。

                  县办专业公共卫生机构的主要职责:完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息分送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相干公共卫生工作进展技能指导、人员培训、监督考核等。

                   市办专业公共卫生机构的主要职责:完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。

                  二、机构设置

                  专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等要素合理设置。加强海域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综性公共卫生服务主导。专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生服务主导(站)、民族乡卫生院(妇幼保健瑞士制服务站)和村卫生室、瑞士制服务室承担相干工作。

                  县级及以上每个行政区划内原则上只设1个疾病提防控制主导。

                  县级及以上政府要根据工作职责,健全规范卫生计生综监督执法机构设置。

                   市办和县办妇幼保健机构与瑞士制技能服务机构原则上应当予以整合,分别成立市办、县办妇幼保健瑞士制服务主导,并以妇幼保健院作为第一名称进展医疗机构注册。整合乡办瑞士制技能服务机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健职能,民族乡卫生院加挂妇幼保健瑞士制服务站牌子。村级保留村卫生室和村瑞士制服务室,共享共用。

                根据国家有关规定,1个城市内不得重复设置血液主导、主导血站。本规划期内进一步加强市主导血站的服务能力建设。血站可以根据实际需要,设置分支机构,设立固定采血点和流动采血点,没有数量限制。 

                以专业精神卫生机构为主体、综性医院精神科为襄助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。重点推进市精神卫生主导建设,提高精神卫生机构院内康复能力。

                以市办急救主导为龙头,县急救站和院前急救网络医院协同建成比较完善的急救网络。

                第五节 人员配备

                  到2020年,我市人才规模要与人民群众健康服务需求相服,城乡和海域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹和谐发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。

                  一、医院。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等要素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2人,注册护士数达到2.5人,医护比达到1:1.25,市级及以上医院床护比不低于1:0.6。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教见习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

                  二、基层医疗卫生机构。到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上。初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培植模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较安生的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2-3名够格的全科医生,全科医生服务水准全面提高,基本服人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口不少于1.2名的标准配备乡村医生,少于千人的村,按1名乡村医生配置。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

                  三、专业公共卫生机构。到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

                  疾病提防控制主导人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定;地域面积在50万平方公里以上且人口刻度逊25人/平方公里的地区,可以按照不高于本地区常住人口3/万人的比例核定。其中,专业技能人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技能人员不得低于70%。

                  卫生计生综监督行政执法机构应综考量辖区人口、工作量、服务范围和经济发展水准等要素,合理配备监督执法人员。

                  专业精神卫生机构应当按照海域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。

                  妇幼保健瑞士制服务机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、海域卫生和瑞士制事业发展规划以及承担的功能任务等,合理配备人员。到2020年按照常住人口应达到0.29/千人口。市、县、乡级妇幼保健瑞士制服务机构中卫生技能人员比例应当不低于总人缘的80%。

                  血站卫生技能人员数量应根据年采供血等业务量进展配备。

                  急救主导人员数量应根据服务人口、年业务量等进展配备。

                  四、各县(市、区)人员基本配备目标。根据现状,区别制定出标准。

                每千常住人口执业(助理)医师和注册护士基本配备目标表

                刊名称

                千人口执业(助理)医师数

                千人口注册护士数

                2015年

                2020年

                2015年

                2020年

                吉州区

                3.81

                4.5

                4.99

                5.8

                青原区

                1.61

                2.5

                1.39

                2.5

                吉安县

                1.23

                1.8

                1.4

                2.2

                吉水县

                1.08

                1.8

                1.14

                2

                峡江县

                1.95

                2

                1.23

                2.5

                新干县

                1.3

                1.8

                1.34

                2.3

                永丰县

                1.43

                1.78

                1.61

                2.23

                泰和县

                1.31

                2.1

                1.52

                2.5

                遂川县

                1.56

                2

                1.59

                2.5

                万安县

                1.33

                1.78

                1.48

                2.23

                安福县

                1.61

                2.5

                1.67

                2.5

                永新县

                1.3

                1.76

                1.31

                2.2

                井冈山市

                1.86

                2

                1.51

                1.8

                全乡

                1.57

                2

                1.61

                2.5

                第六节 信息资源配置

                积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技能,推动惠及全民的智慧医疗服务和健康信息服务。进一步完善网络服务系统,推动健康大数据应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水准。统筹人口健康信息资源,强化标准和安全体系建设,到2020年有效整合和共享全员人口信息、居民健康档案和电子病历三大数据库资源,实现公共卫生、瑞士制、医疗服务、医疗维护、药品管理、综管理等六大业务互联互通。建设市、县两级全民健康信息平台,以两级平台作为枢纽,以居民健康卡为联结介质,形成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的网络,实现信息共享、有效协同。

                第七节 其他资源配置

                  一、设备配置。按照控制总量、调整布局、严格准入、有效使用、有序增长的原则,调整优化大型医用设备海域布局,促进合理应用,提高设备使用效率,基本满足临床诊疗和科研需求。根据功能定位、医疗技能水准、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,优先配置常规医用设备,防止盲目、超前、重复装备。逐步提高国产医用设备配置水准,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,管理品目实行动态调整。合理配置和有效使用乙类大型医用设备,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。建立海域医学影像主导,构建“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。

                二、技能配置。健全医疗技能临床应用管理制度,对医疗技能临床应用实行分门别类、分级管理。以发展优质医疗资源为目标,加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,发挥其示例、引领、牵动和辐射作用。到2020年创建1个国家临床重点专科,1-3个省级临床重点专科,1个以上省级临床医学钻研主导,市级临床重点专科达到15个以上,重点加强市级医院及各县(市、区)肿瘤、儿科、急诊、重症医学、精神科、病理等虚弱专科建设。巩固学科发展成果,逐步扩大学科建设范围,五年内争取获评1个医学领先学科、5个省市共建学科及20个省县共建学科。加快推进适宜卫生技能的钻研开发与推广应用,在基层医疗卫生单位年年推广20项适宜技能。逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系和谐发展。注重中医临床专科的建设,强化中医药技能推广应用。

                第四章 政策措施

                第一节 加强人才培植与使用

                  一、人才培植。加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培植,制订有利于卫生人才培植使用的政策措施。

                  推进院校医学教育与卫生计生行业需求紧密衔接,加强人才培植的针对性和服性,提高人才培植品质。到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、连续教育三阶段有机衔接的规范化临床医学人才培植体系。近期,要加快构建以“5 3”(5年临床医学本科教育 3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位钻研生教育)为主体、以“3 2”(3年临床医学专科教育 2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培植体系。

                  加强高层系医药卫生人才队伍建设,完善高层系卫生人才发展规划,实施高层系卫生人才培植计划,培植一批在省内甚至国内医学领域有一定影响力的学科带头人。

                  加强公共卫生人才队伍建设,大力培植疾病提防、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综监督执法等人才。

                  大力支持中医药类人才培植。实施中医药人才引进培植“杏林”计划。加强中医药人员在职教育。制定中医师带徒制度。

                  加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。实施住院医师规范化培训和全科医生转岗培训,打造8家吻合培训条件和要求的高品质的培训基地。开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培植够格临床医师。开展村卫生室定向医学生免费培植,重点实施面向村卫生室的4年制大学专科或中、高职免费医学生培植。鼓励乡村医生参加学历教育,拓宽连续教育形式。加大乡村医生培训力度,实现乡村医生连续医学教育全覆盖,达标率达90%,使乡村医生队伍中专科及以上学历者和执业(助理)医师所占比重明显提高。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动。创造良好的工作发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。开展卫生人才健康扶贫工作。

                二、人才使用。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要情节的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,专业技能岗位应不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。建立以医疗服务水准、品质和业绩为导向,以社会和业内认可为核心的人才评价机制。完善专业技能职称考评价制度,在基层医疗卫生机构工作的卫生专业技能人员晋升高级职称,外语成绩不作为申报条件,论文、科研不做硬性要求规定。促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务品质、服务数量和服务对象惬意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务基干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费维护。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进展动态调整,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。

                第二节 切实优化资源布局

                 参照省有关医疗卫生资源配置要求,统筹规划好全乡医疗卫生资源利用情况。连续实施全乡医疗卫生服务能力提升工程,切实解决构造布局不合理问题,注重宏观资源总量与微观布局的平衡,注重公办与社会办医构造调整,注重城乡医疗资源的协同发展,注重提防为主与防治结合,注重综医疗与专科医疗有机结合,注重单体规模与内涵建设的科学发展等。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、院前急救、传染病、老年看护、口腔、康复等虚弱领域服务能力的建设。加强卫生计生行政服务主导窗口建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水准。支持村卫生室、民族乡卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,所有民族乡卫生院达到规定的建设标准,每个行政村有一所公有产权村卫生室并达到建设标准,90%以上的社区卫生服务机构达到建设标准。

                第三节 加快建立分级诊疗制度

                发挥医疗服务体系规划和卫生与健康规划对医疗资源配置的计划和引导作用。以形成分级诊疗秩序为目标,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制。按照“三横三纵”的战略布局,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。推进公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和看护等服务。从财政投入、医保支付、能力提升、机制转换、价笔调整、编制管理、薪酬制度、信息化建设、宣传教育和监督考核等方面,加大对分级诊疗制度的支持,强化维护措施。到2020年,基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动的诊疗模式,提高医疗服务体系整体效益和医疗资源利用效率,方便群众诊病就医,减轻群众医药费负担,在全乡范围内初步建立吻合市情的分级诊疗制度。

                第四节 加快形成多元办医格局

                  完善政府主导的多元卫生筹资机制,积极引导社会资本参与发展卫生事业。吻合规划的新增资源优先考虑社会办医。鼓励公立医院与社会办医疗机构开展人才、技能、管理等多方面合作。将社会办医所需专业人才纳入当地人才引进总体规划。鼓励社会资本进入基本医疗服务的虚弱领域,发展提供儿科、康复、老年看护等需求潜力大的专科机构。引导社会办医院向高水准、规模化方向发展。支持社会办医院合理配备大型医用设备。推进社会资本发展医学检验、医学影像、健康咨询等第三方服务以及生物医药产等,不断满足群众多层系、多样化的健康服务需求。

                  规范社会办医审批,社会办医实施分级审批制。完善相干配套支持政策。社会办医院医疗服务价格实行情场调节价,属于营利性质的,可自行设立医疗服务价格项目;属于非营利性质的,按照《全国医疗服务价格项目规范》设立服务项目。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。加强行业监管,维护医疗品质和安全。

                第五节 坚持防治结合

                  专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作。强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技能指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。

                综性医院及相干专科医院要依托相干科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医提防保健服务。

                第六节 大力发展中医药

                  一、坚持中西并重。坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。发挥中医医疗提防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构,协同组成的中医医疗服务体系。支持将有些中医特色明显的综医院转型为中西医结合医院,二级以上西医综医院和专科医院要按照国家标准加强中医馆、中西医结合临床科室和国药房建设,并设置一定比例的中医病床。发挥中医药特色优势,建设1个市级国医馆、11个县级国医堂。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,极积推进中医康复(热敏灸)联盟建设,打造200个标准化基层医疗卫生机构中医药综服务区,力争使100%社区卫生服务机构、90%民族乡卫生院和70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。

                二、推进中医药发展。推进全乡中医医院“治未病”科室建设,分别建设1个市级、11个县级中医“治未病”主导。依托吉安特色生态资源,挖掘、整合“庐陵中医”、“杏林文化”等中医药文化资源,培育中医药文化创意项目。引导服务行业有序开展中医药养生保健服务,加快推进健康工商业发展。

                第七节 推进医养融合

                  建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复看护。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优厚医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。鼓励有条件的中医药机构举办养老院,实行“中医 养老”模式。鼓励以城市二级医院转型、新建等多种方式积极发展康复医院、老年病医院、临终关怀医院等医养结合型医疗机构。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构,建立资源共享、优势互补的健康养老服务体系。

                支持发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常看护、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力。鼓励医疗机构将看护服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰厚和完善服务情节及方式,推广上门巡诊等健康延伸服务。

                第五章 规划实施

                第一节 推进落实

                  一、加强组织领导。各地要加强对医疗卫生服务体系规划工作的领导,把医疗卫生服务体系规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。

                  二、落实政府责任。要切实履行办医责任,加大投入,确保规划目标的顺利实现。市政府负责钻研编制本辖区医疗卫生服务体系规划(或分别编制海域卫生规划和医疗机构设置规划,下同)并组织实施,要重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准等卫生资源细化到各县(市、区),并按照属地化原则,对本市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进展统筹规划。

                县(市、区)政府要依据本规划要求,编制县域医疗卫生服务体系规划,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置,合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。

                 三、强化部门责任。全乡卫生计生、发改、财政、国土资源、城乡规划建设、人社、机构编制等部门要认真履行职责,和谐划一地推进医疗卫生服务体系工作。卫生计生部门负责制订医疗卫生服务体系规划并及时进展动态调整。发改部门负责将医疗卫生服务体系规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进展基本建设管理,推进医疗服务价格改革。财政部门负责按照政府卫生投入政策落实相干经费。城乡规划建设部门负责城乡规划审批。机构编制部门负责依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制。人社部门负责加快医保支付制度改革。其他相干部门各司其职,做好相干工作。

                第二节 编制规范

                  本规划主要情节是医疗卫生资源配置,要进一步深化医改,为本规划的实施创造有利条件。在实施推进过程中,要做好与医改等相干规划的衔接。要建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。

                  各地在编制医疗卫生服务体系规划工作中,要根据群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标,充分征求有关部门和社会各界的意见。要与新型城镇化以及海域发展布局相结合,做好与本规划与当地信用联社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接。各地可以在强基层的基础上,根据实际需要对不同级别、类型机构床位的比例关系进展适当调整。各县(市、区)医疗卫生服务体系规划起草和论证完成后,须报当地中央政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。医疗卫生服务体系规划的周期一般为5年。

                第三节 考核评价

                  所有新增医疗卫生资源、特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,必须依据医疗卫生服务体系规划的要求和程序,严格管理,将规划作为建设项目立项的前提条件。各地要及时发布机构设置和规划布局调整等信息,探索采取招标等方式确定举办和运行主体。建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后达到或超过1200张床以上的公立医院,其床位增加须报省卫生计委备案;新增床位后达到或超过1500张床位以上的医院,其床位增加须经省卫生计委报国家卫生计委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案);严重超出规定床位数标准,未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,市里将通报开炮,暂停大型医用设备配置许可、等第评审和财政资金安排。

                市政府将强化规划实施监督和评价,建立医疗卫生服务体系规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展医疗卫生服务体系规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并钻研解决对策。评价过程中将实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和维护医疗卫生服务体系规划的有效实施。市政府有关部门要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、构造优化。

                抄送:市委各部门,市纪委办公室室,市人大常委会办公室室,市政协办公室室,市军分区,市法院,市调研院,群众团体,宝马城娱乐单位。

                吉安市中央政府办公室室                               2017年10月25日照发


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